Tamamlayıcı Sağlık (TSS) teklifi alın
SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeyin.
SGK anlaşmalı özel hastanelerde muayeneden ameliyata fark ücretini siz değil, poliçeniz ödesin.
En uygun tamamlayıcı sağlık (tss) için doğru adres
Tamamlayıcı Sağlık (TSS) nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken hastadan istenen “fark ücretini” karşılayan sigortadır. Özel hastaneler, SGK’lı hastadan Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyatının üzerinde fark ücreti talep edebilir; muayenede birkaç bin lirayı, ameliyatlarda çok daha yüksek tutarları bulan bu farkı TSS poliçeniz üstlenir. Hastane farkı doğrudan sigorta şirketinden tahsil eder; sizin ödediğiniz tek kalem SGK’nın cüzi muayene katılım payıdır.
İşleyişin iki şartı vardır: gideceğiniz hastanenin hem SGK ile hem de sigorta şirketinizle anlaşmalı olması ve genel sağlık sigortası (GSS) priminizin aktif olması. Provizyon hastane bankosunda otomatik alınır; fatura ödeme, evrak toplama, geri ödeme bekleme yoktur. Planlar genellikle yatarak tedaviyi limitsiz karşılar, ayakta tedaviyi ise yıllık 8-10 muayene hakkı ve bu muayenelere bağlı tahlil-görüntüleme ile sunar.
Tedavinin SUT karşılığını SGK ödediği ve sigorta yalnızca farkı üstlendiği için TSS primi, özel sağlık sigortasına göre belirgin biçimde düşüktür. Alyel Group Sigorta 25’ten fazla şirketin TSS planını hastane ağına göre karşılaştırır: semtinizdeki hastane hangi şirketlerle anlaşmalıysa teklifi ona göre kurar, boşa prim ödemenizi engelleriz.
Neleri kapsar?
Ameliyat, ameliyathane, anestezi, oda-yemek-refakatçi fark ücretleri; çoğu planda yıllık limitsiz karşılanır.
Yıllık 8-10 adet muayene hakkı; her muayenede doktor fark ücreti poliçeden ödenir.
Muayeneye bağlı laboratuvar tetkikleri, röntgen, ultrason, MR ve tomografi fark ücretleri karşılanır.
Yoğun bakım yatışlarının fark ücretleri yatarak teminat kapsamında ödenir.
Onkoloji ve diyaliz seanslarının fark ücretleri yatarak tedavi teminatı içinde değerlendirilir.
Dikiş, apse drenajı, endoskopik işlemler gibi girişimlerin farkları poliçe kapsamındadır.
Doğum paketli planlarda normal doğum ve sezaryen fark ücretleri, 12 aylık bekleme süresi sonrasında karşılanır.
Hekim raporuna bağlı fizik tedavi seanslarının fark ücretleri, yıllık seans limitiyle ödenir.
Size uygun mu?
Tamamlayıcı Sağlık (TSS) fiyatını ne belirler?
- Yaş
TSS primi yaş dilimine göre tarifelenir; genç yaşta girenler hem düşük prim öder hem de yenileme hakkını erken kazanır.
- Ayakta muayene adedi
Yıllık 8 yerine 10 veya daha fazla muayene hakkı içeren planlar daha yüksek primlidir; sık hastaneye gitmiyorsanız düşük adetli plan yeterlidir.
- Hastane ağı
Tek hastane veya tek zincirle sınırlı planlar, tüm SGK anlaşmalı kurumları içeren geniş ağlı planlardan belirgin ucuzdur.
- Riziko ili
Hastane fark ücretleri şehre göre değiştiğinden prim, yaşadığınız ile göre hesaplanır.
- Doğum teminatı
Doğum paketi eklenen planlarda prim artar; doğum planı olmayanlar bu teminatı çıkararak tasarruf eder.
- Aile poliçesi
Eş ve çocukların aynı poliçede sigortalanması çoğu şirkette kişi başı indirim sağlar.
Tamamlayıcı Sağlık (TSS) hakkında merak edilenler
TSS; SGK anlaşmalı özel hastanelerdeki muayene, tahlil, görüntüleme, ameliyat, yoğun bakım, kemoterapi ve doğum (ek teminatlıysa) işlemlerinde hastadan istenen fark ücretini kapsar. Yatarak tedaviler çoğu planda limitsizdir; ayakta tedavi yıllık 8-10 muayene hakkıyla sunulur. SGK’nın hiç ödemediği işlemler — estetik girişimler, SGK kapsamı dışındaki ilaçlar, diş ve gözlük gibi — TSS kapsamına da girmez; poliçe özel şartlarında istisnalar açıkça listelenir.
Hayır. TSS’nin çalışması için hastanenin hem SGK ile hem de sigorta şirketinizle anlaşmalı olması gerekir. SGK anlaşması olmayan üst segment bazı özel hastanelerde TSS hiçbir şirkette geçerli değildir; oralar için özel sağlık sigortası gerekir. Teklif aşamasında oturduğunuz semtteki hastaneleri tek tek kontrol ediyor, planı gerçekten gideceğiniz kurumlara göre seçiyoruz.
Kullanamazsınız. TSS, SGK’nın ödediği tutarın üzerindeki farkı karşıladığı için provizyon anında genel sağlık sigortanızın aktif olması şarttır. İşten ayrılma, prim borcu gibi nedenlerle GSS’niz pasifse hastane SGK provizyonu alamaz ve TSS devreye giremez. Bu durumda tedavi tutarının tamamı size fatura edilir; GSS aktifleştiğinde poliçeniz kaldığı yerden çalışmaya devam eder.
Fark ücreti adına hayır — anlaşmalı hastanede muayene, tetkik ve ameliyat farkları doğrudan poliçeden ödenir. Yalnızca SGK mevzuatının öngördüğü cüzi muayene katılım payı size aittir; bu tutar genellikle maaş veya eczane ödemeleriniz üzerinden tahsil edilir. Poliçe kapsamı dışındaki işlemler (ör. estetik amaçlı girişimler) isterseniz ücretini ödeyerek yaptırılabilir.
Acil durumlar, kazalar ve poliçe sonrası ortaya çıkan yeni rahatsızlıklar ilk günden kapsamdadır. Buna karşılık bademcik, geniz eti, sinüzit, fıtık, safra kesesi, varis, katarakt, rahim ve prostat ameliyatları gibi poliçe özel şartlarında listelenen rahatsızlıklarda genellikle 12 aylık bekleme süresi uygulanır. Şirket değiştirirken kesintisiz geçiş yapılırsa kazanılmış bekleme süreleri çoğu şirkette korunur — geçişleri bu yüzden bizimle planlayın.
Standart TSS planı doğumu kapsamaz; doğum, ek primle alınan ayrı bir teminattır. Doğum paketli planlarda gebelik takibi, normal doğum ve sezaryen fark ücretleri karşılanır; ancak teminatın işlemesi için poliçenin üzerinden genellikle 12 ay geçmesi ve gebeliğin bu süreden sonra başlaması gerekir. Doğum planlıyorsanız poliçeyi en az bir yıl önceden, doğum teminatlı olarak başlatmalısınız.
Evet — SGK’lı her emekli, GSS’si aktif olduğu sürece TSS yaptırabilir. Dikkat edilmesi gereken nokta giriş yaşıdır: şirketlerin çoğu ilk kez poliçeleneceklerde 60-64 üst yaş sınırı arar; bu yaştan önce poliçeye girip kesintisiz yenileyenler ileri yaşlarda da teminatlarını sürdürür. Emeklilik sonrası artan muayene ve tetkik sıklığı düşünüldüğünde TSS, emekli bütçesi için en yüksek karşılığı veren sağlık ürünüdür.
Formu doldurun, 25+ şirketin fiyatını karşılaştıralım; mesai saatlerinde ortalama 2 saatte dönüş yapıyoruz.
Özel Sağlık Sigortası
Seyahat Sağlık
Yabancı SağlıkTamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) hakkında bilmeniz gereken her şey
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken SGK'nın karşılamadığı fark ücretlerini kapatan, bu sayede özel sağlık sigortasına kıyasla genellikle çok daha uygun primle özel hastane konforu sunan bir poliçedir. TSS ile SGK'lı olmanız yeterlidir; anlaşmalı özel hastanelerde muayene, tetkik ve ameliyat gibi işlemlerde ödemeniz gereken fark tutarını poliçeniz üstlenir. Alyel Group Sigorta olarak farklı şirketlerin tamamlayıcı sağlık sigortası planlarını, anlaşmalı hastane ağını ve teminatlarını karşılaştırıp size en uygun seçeneği sunuyoruz.
TSS nasıl çalışır, kimler yaptırabilir?
TSS'nin çalışma mantığı basittir: SGK payını devlet öder, aradaki fark ücretini ise tamamlayıcı sağlık poliçeniz karşılar. Böylece cebinizden ciddi bir ödeme yapmadan özel hastane hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. TSS yaptırabilmek için aktif SGK kaydınızın bulunması gerekir. Poliçe kapsamı yatarak ve ayakta tedaviyi içerecek şekilde seçilebilir; bazı planlarda muayene ve ilaç teminatları da yer alır. Anlaşmalı hastane listesinin sizin tercih ettiğiniz kurumları içermesi, seçim yaparken en çok dikkat edilmesi gereken noktadır.
TSS mi, özel sağlık sigortası mı?
Daha uygun primle özel hastane konforu isteyenler için TSS genellikle ideal başlangıç noktasıdır. Daha geniş bir hastane ağı, yüksek limitler ve yurt dışı seçenekleri isteyenler ise özel sağlık sigortası tarafını değerlendirmelidir. Seyahatlerinizde ise seyahat sağlık sigortası ayrı bir korumadır. İki ürünü bütçenize ve ihtiyacınıza göre kıyaslayıp doğru tercihi birlikte yaparız. Sağlık sigortası ürünlerimizi inceleyebilir, hemen teklif alabilirsiniz.